I. Befund des gesamten Gebisses/Behandlungsplan

Tragen Sie Buchstaben von Ihrem Heil- und Kostenplan ein.

TP

 

TP

R

 

R

B

 

B

 

18

17

16

15

14

13

12

11

 

21

22

23

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25

26

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28

 

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43

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41

 

31

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34

35

36

37

38

B

 

B

R

 

R

TP

 

TP

 

Zulässige Symbole:

 

B: a, b, bw, e, ew, f, i, ix, k, kw, kx, pw, r, rw, sw, t, tw, ww, x, )(

 

 

R/TP: B, BM, BV, E, H, HK, K, KH, KV, KVH, KM, KMH, KMO, M, MB, PK, SKM, STV, T, TM, TV

 

 

Legierung:

NEM Gold Vollkeramik

 

 

Voraussichtige Behandlungskosten (Euro)

 

 

 

 

 

II. Befunde für Festzuschuß

Tragen Sie Symbole und Zahlen von Ihrem Heil- und Kostenplan ein.

 

Befund

Zahn/Gebiet

Anzahl

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zulässige Symbole(Befund): 1.1-1.5, 2.1- 2.5, 3.1-3.2, 4.1-4.9, 5.1-5.4, 6.0-6.10, 7.1-7.7

 

Zuschuss:

60% 70% 75% 100%

 

 

Voraussichtiger Kassenzuschuss (Euro)

 

 

 

 

Die automatische Kalkulation stellt kein Angebot dar. Die Berechnung kann nur ungefähr erwartete Behandlungskosten und Zuschüsse ermitteln. Auf Anfrage unterbreiten wir Ihnen gern kostenlos ein präzises Angebot, hierzu reicht es, wenn Sie uns den ausgefüllten Formular zusenden (Schaltfläche "ANFRAGE ABSENDEN" betätigen).

 

III. Informationen für Anfragebearbeitung   (*) = Pflichtfeld

Ich stimme mit ABSENDEN zu, dass meine Angaben aus dem Formular zur Beantwortung meiner Anfrage nach DSGVO erhoben und verarbeitet werden. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit per E-Mail an info@softdentis.de widerrufen